健康卡及安全考试承诺书

姓名：                 性别：              身份证号：                      

准考证号：                        有效手机联系号码：                     

报考岗位：                                                               

考前14天内住址（请详细填写，具体到街道/社区及门牌号）

外省市人员来津时间及交通工具（请详细填写，具体到车次、航班、自驾行程）

外省市人员来津居所（请详细填写，具体到宾馆名称及地址）

1. 本人是否为新冠肺炎病例、无症状感染者、疑似病例             是□   否□
2. 本人考前14日内，是否出现发热（体温≥37.3℃）、乏力 咳嗽、呼吸困难、腹泻等病状                                                      是□   否□
3. 本人考前14日内，是否有高、中风险地区旅行居住史            是□   否□
4. 本人考前14日内，是否与新冠肺炎病例、无症状感染者、疑似病例有接触史

  是□   否□

5. 本人考前14日内，家人及共同居住人员是否存在上述情况        是□   否□

本人郑重承诺：我已知晓本次考试防疫与安全须知，以上所填内容真实、准确、完整。如隐瞒情况造成危及公共安全后果，本人将承担相应的法律责任，自愿接受《治安管理处罚法》、《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。考试期间服从现场工作人员管理及疫情防控工作安排。

本人承诺签字：                       填写日期：