附件4 个人健康信息申报承诺书 考生姓名 | | 身份证号 | | 本人考前常住住址(请具体到街道/社区及门牌号或宾馆地址) | | 来穗时间: | 有效联系电话: | 来穗所乘交通工具及车次(航班号) (填写示例:乘坐2020年x月x日几点的xx次列车或航班从xx地到xx地。来穗经过换乘的,所有交通工具及车次均需填写) | | 1.本人过去14天内,是否出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。 | □是 □否 | 2.本人是否曾确定为确诊/疑似病例或无症状感染者。 | □是 □否 | 3.本人过去14天内,是否从国内中高风险地区入穗。 | □是 □否 | 4.本人过去14天内,是否从国(境)外入穗。 | □是 □否 | 5.本人过去14天内是否与新冠肺炎确诊病例、疑似病例或已发现无症状感染者有接触史。 | □是 □否 | 6.共同居住家庭成员中是否有上述1至5的情况。 | □是 □否 | 本人已认真阅读广州市从化区2021年公开招聘心理教师疫情防控须知的相关内容,知悉告知的所有事项和防疫要求。在此郑重承诺:本人在现场报名及考试当天,已如实逐项填报个人健康状况,提交和现场出示的所有防疫材料(信息)均真实、有效,积极配合和服从防疫相关检查监测,无隐瞒或谎报旅居史、接触史、健康状况等疫情防控信息。如违反相关规定,本人将承担相应的法律责任,自愿接受有关法律法规的处罚。 | | | | | |
本人签名:________________ 填写日期:2021年 月 日 1 |