姓  名

性  别

出生年月

（   岁）

二寸近期

免冠照片

民  族

籍  贯

出生地

参加工作

时 间

入  党

时  间

健康状况

专业技术职  务

熟悉专业

有何专长

身份证

号  码

本人身份

学

历

学

位

全日制

教  育

毕业院校系

及专业

在  职

教  育

毕业院校系

及专业

现工作单位

现 任 职 务

简

历

奖

惩

情

况

近三年年度考核结果

家庭

主要

成员

及重

要社

会关

系

称  谓

姓  名

年龄

政治面貌

工作单位及职务

通信

地址

邮政编码

办公

电话

住宅

电话

移动

电话

电子

邮箱

资格

审查

结果

                              （盖  章）

                               年    月    日