姓  名

性  别

出  生

年  月

照  片

（免冠2寸彩色）

曾用名

民  族

籍  贯

参加工
作时间

政  治

面  貌

健  康

状  况

学  历

学  位

专业技术职  称

婚  姻

状  况

户口所

在  地

家  庭

地  址

联  系

电  话

联  系

电  话

邮  箱

地  址

身份证

号  码

毕业院校及专业

毕业时间

现工作单位及

岗   位

本

人

简

历

起止时间

单位（学校）及职务

从大学开始填写

主要家庭成员及社会关系

称谓

姓名

出生年月

政治面貌

工作单位及职务

奖惩情况：

本人对以上所填内容及提供材料的真实性负责。若有不实，本人愿意承担取消录取资格等一切后果！

填表人 (签名)：

年   月   日

初审

意见

签名：

         年   月   日

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