姓  名

性别

出生年月

近期

一寸

免冠

照片

身份证号码

现任教学校

全日制学历

专业

毕业时间

及院校

最高学历

近5年任教学段及学科

教师资格

种类及学科

已聘专业技术

职务资格

参加工作时间

年    月

家庭地址

有效联系

电　　话

简　　历

（从任教起填写）

受过何种

奖励

符合选调业绩条件的

奖励

其他奖励

家庭情况

配偶姓名

工作单位

职务

家庭其他主要成员

（填写姓名、工作单位）

诚信承

诺意见

本人已阅读并了解此次选调公告全部内容，上述所填写的情况和提供的相关材料、证件均真实、有效，若有虚假，记入诚信系统，记录时间为3年。同时，若县教研室中级及以上职称若没有空岗，本人自愿放弃中级及以上职称聘任。

报考人签名：                                                2021年9月  日

审查意见

经审查，该同志符合选调条件，同意报考，有关证件材料待资格和考核时进一步审查核实。

审查人签名：                                                2021年9月   日

备注