姓  名

性  别

出生年月

（  岁）

二寸近期

免冠照片

民  族

籍  贯

出生地

参加工

作时间

入  党

时  间

健康状况

全日制

教  育

学历

毕业院校

系及专业

学位

在  职

教  育

学历

毕业院校

系及专业

学位

身份证号

特长及爱好

工作单位及职务

联  系

电  话

个

人

简

历

奖    惩

情    况

自我评价

家庭

主要

成员

及主

要社

会关

系

称  谓

姓  名

年  龄

政治

面貌

是否有

回避关系

工作单位及职务

资格

审查

意见

（盖章）          

年   月   日 

备  注

本人声明：上述填写内容真实完整。如不属实，本人愿承担一切责任。              

签名：               年    月    日