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申请人诚信承诺

本人郑重承诺：1.所填报的内容以及提交的资料属实，自愿承担因提供虚假信息或材料引发的一切后果。2.接受医疗保障行政部门的指导，自愿义务按照《东莞市医疗保障基金社会监督员制度》开展医疗保障基金社会监督工作。

本人签字：          

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