附件2
泸州市精神病医院
公开考核招聘急需短缺卫生专业技术人员报名登记表
姓 名 | | 性 别 | | 出生年月( 岁) | | |
民 族 | | 籍 贯 | | 出生地 | |
政 治 面 貌 | | 婚姻 状况 | | 健康 状况 | |
参加工作时间 | | 应聘岗位 | |
学 历 学 位 | 全日制 教 育 | | 毕业院校及专业 | |
在 职 教 育 | | 毕业院校及专业 | |
身份证 号 码 | | 联系电话 | |
现工作单位及职务 | |
通信地址 及 邮 编 | |
学习和工作简历 | 例: 2000.09—2006.07 XX学校XX专业 本科 |
奖惩情况 | |
年度考核情况 | |
主要家庭成员及重要社会关系 | 称谓 | 姓名 | 年龄 | 政治 面貌 | 是否有 回避关系 | 工作单位及职务 |
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资格 审查 意见 | 执业准入资质审核情况: 审核人签字: 年 月 日 |
学历、出生年月等审核情况: 审核人签字: 年 月 日 |
备注 | 我承诺上面所填写的资料是完全真实的。如果被证明其中有虚假成分,我愿意承担完全责任或取消相应应聘资格。 承诺人签字: 年 月 日 |
备注:①本表必须如实填写,对弄虚作假造成的一切后果自负;②学历学位等信息应严格按照所获证书内容填写;此表必须双面打印。