附件3

个人防疫承诺书

本人承诺严格遵守国家新冠肺炎疫情防控有关规定，近1个月内无境外旅行经历，无前往疫情防控高、中风险地区旅行经历，无接触新冠肺炎确诊病例，此前14天无高、中风险地区旅居史，无发热、咳嗽等呼吸道症状。如违反承诺，本人自愿承担由此引起的相关责任，并按国家有关规定接受处理。

承诺人（手写签名）：

年  月  日