兴义民族师范学院附属中学2021年公开考聘事业单位专业技术人员考生报名

前14天个人情况反馈表

姓名

所在地

（省+市/县，例如：贵州省兴义市）

居住地址（具体到小区）

报名前14天内本人及家属是否到所在地外新冠肺炎流行地区出行史（如有，请填写有关情况）

报名前14天内本人及家属是否接触到所在地外新冠肺炎流行地区出行史的人员（如有，请填写有关情况）

本人及家属是否有现有确诊病例、疑似病例接触史（如有，请填写有关情况）

居住小区、现工作单位内是否有新冠肺炎确诊病例、疑似病例（如有，请填写有关情况）

报名前14天内本人及家属是否出现发热（≥37.3°C）、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状

其他需要说明的情况