姓  名

性  别

出生年月(　岁)

贴近期二寸

彩色证件相片

民　族

籍　贯

出生地

政治面貌

参加工作

时    间

健康状况

工作单位及职务（职级）

任现职时间

身份证

号  码

专业技术职   称

通讯地址

及 邮 编

联系电话

学历

学位

全 日 制

教    育

毕业院校

系及专业

在    职

教    育

毕业院校

系及专业

简

历

奖

惩

情

况

主要特长

或业绩

近三年

年度考

核情况

2018年

2019年

2020年

家

庭

成

员

情

况

称谓

姓名

出生年月

政治

面貌

工作单位及职务

单位

意见

（有主管部门的需主管部门同意并盖章）

                盖章

                                年    月    日

本人

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本人保证所填内容真实可靠，如有虚假，取消选调资格。

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