姓名

身份证号

是否为境外或疫情高中风险地区返回人员

是/否

 若是，是否隔离观察14天

是/否

 有无发热 (≥37.3℃)、干咳、 胸闷等不适症状

有/无

    根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关规定，在疫情防控期间，任何单位和个人都有依法履行报告责任，不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报，造成一定后果的，将依法追究报告人责任。为了确保每名考生身体健康和生命安全，我本人做出以下保证和承诺:
1、近14天内没有被诊断为新冠肺炎、疑似患者、无症状感染者、密切接触者；
2、近14天内没有发热、持续干咳症状；
3、近14天内家庭成员没有被诊断为新冠肺炎、疑似患者、无症状感染者、密切接触者；
4、近14天没有与确诊的新冠肺炎、疑似患者、无症状感染者、密切接触者有接触史；
5、近14天内没有与发热患者有过密切接触。

本人体温：