附件3
2021年靖宇县事业单位公开招聘
高层次和急需紧缺人才考生健康管理信息承诺书
姓 名 | 健康排查(流行病学史筛查) |
21天内国内中、高风险等疫情重点地区旅居地〔县(市、区)〕(未到过的此栏空白) | 28天内境外旅居地(国家地区)(未到过的此栏空白) | 居住社区、村(屯)21天内发生疫情 ①是②否 | 属于下列哪种情形:①确诊病例②无症状感染者③疑似病例④密切接触者⑤密切接触者的密切接触者⑥以上都不是 | 是否解除医学隔离观察:①是②否③不属于 |
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14日内健康监测 |
天数 | 监测日期 | 吉祥码: ①绿码②红码③黄码④橙码 | 通信大数据行程卡:①绿卡②绿卡,但前14天到达或途径城市名称上标有“*”③非绿卡 | 早体温 | 晚体温 | 是否有以下症状:①发热②乏力③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有 | 如出现以上所列症状,是否排除疑似传染病:①是②否(未出现以上所列症状的此栏空白) |
第1天 | 月 日 | | | | | | |
第2天 | 月 日 | | | | | | |
第3天 | 月 日 | | | | | | |
第4天 | 月 日 | | | | | | |
第5天 | 月 日 | | | | | | |
第6天 | 月 日 | | | | | | |
第7天 | 月 日 | | | | | | |
第8天 | 月 日 | | | | | | |
第9天 | 月 日 | | | | | | |
第10天 | 月 日 | | | | | | |
第11天 | 月 日 | | | | | | |
第12天 | 月 日 | | | | | | |
第13天 | 月 日 | | | | | | |
第14天 | 月 日 | | | | | | |
第15天 | 月 日 | | | | —— | | |
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注:请考生根据参加报名/考试的时间,认真填写本人报名/考试前14天的监测信息。
本人承诺:以上个人填报的信息属实,如有虚报、瞒报,愿承担一切责任及后果。
本人签字: 身份证号: 联系电话: