姓名

性别

出生年月

（  周岁）

照

片

民族

籍贯

婚姻状况

参加工作时间

入党

时间

学历

学位

全日制

教 育

毕业院校

系及专业

在 职

教 育

毕业院校

系及专业

专业技术职称

熟悉专业

有何特长

现任

职务

任现职

时  间

学

习

工

作

简

历

奖惩

情况

及

年度

考核

情况

所在

单位

意见

主要负责人签字（盖章）

                                    年   月   日

主要

家庭

成员

及

重要

社会

关系

称谓

姓 名

出生

年月

政治面貌

工作单位及职务

本人声明：

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                            申请人（签名）：

                                              年   月   日