姓名

出生年月

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性别

民族

学历

身份证号码

电话

户籍地

婚姻状况

家庭住址

报名岗位

人员类别

请在以下符合条件选项前空格打“√”并填写具体情况；

被认定为就业困难人员

本省及协作地区脱贫人口

本人申明以上填写的一切资料真实、正确，如有隐瞒欺骗，愿承担取消招聘资格的责任。

签名：                日期：

脱贫人口身份核实意见（乡镇（街道）农业农村办或区乡村振兴局核验）

（单位盖章）                                                  年   月   日

就业困难人员身份核实意见（区人社局就业服务管理中心核验）

（单位盖章）                                                年   月   日

用人单位意见

                                          （单位盖章）                                                

                                           年   月   日

备     注