姓   名

性   别

民   族

贴

相

片

籍   贯

出生年月

政治面貌

现户籍地

        省        市（县）

婚姻状况

通  讯

地  址

联系电话

身份证

号码

学    历

学    位 

全日制

教  育

毕业院校系

及专业

在  职

教  育

毕业院校系

及专业

现工作

单位及职务

专业技术资格

熟悉技术

有何专长

学习、工作经历

（何年何月至何年何月在何地、何单位、何部门工作或学习、任何职，按时间先后顺序填写）

主要家庭成员及重要社会关系

称谓

姓名

出生

年月

政治

面貌

工作单位及职务

是否有近亲属在县、镇纪委工作或受党政纪处分、刑事处罚

称谓

姓名

出生

年月

政治

面貌

工作单位及职务

何时受到何种处分、处罚

有何特长、工作业绩、奖惩情况

报名人员承诺

本人承诺以上材料属实，如有不实之处，愿意承担相应责任。

报名人签名：                          日期：    年    月    日

备  注