2022年安徽芜湖职业技术学院招考聘用编外工作人员27人公告附件q0qu2mgu3zv

2021-10-29 23:02:52 【大中小】

附件2

承诺书

郑重承诺:本人所填写的本人及家庭成员、共同居住者关于离芜返芜相关情况、接触敏感人群情况、目前健康状况等相关信息真实准确；本人知晓并服从芜湖职业技术学院疫情防控、应急处置的工作要求。如因填报的信息不实或不服从防控管理而造成的后果由本人承担。

承诺人：

日期：

新冠肺炎疫情防控健康登记表

登记日期：

基本信息	姓名		性别	民族		出生年月
	身份	工作人员○ 考生○ 其他○				籍贯
	家庭住址
	婚姻状况	已婚○ 未婚○			配偶电话
	紧急联系人		联系电话		是否同住	是○ 否○
	本人电话				身份证号
新冠肺炎感染及高危因素	高危因素						有无情况
	曾经被确诊为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染病例						有○ 无○
	近14天与新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染病例有密切接触史						有○ 无○
	近14天有中高风险疫情地区旅居史						有○ 无○
	近14天与入境来皖（回皖）人员有密切接触史						有○ 无○
	近14天有发热（腋温≥37.3℃、额温≥36.8℃）、咳嗽等呼吸道症状						有○ 无○
备注