考生姓名

性别

出生

年月日

政治

面貌

曾用名

民族

籍 贯

身份证号码

家 庭

住 址

    省（市、区）    市（州）　 　县（市、区）　　乡（街）　　

考生

家庭

成员

及主

要社

会关

系

姓 名

关系

工 作 单 位

职务

政治

面貌

以下各种情况如有填“是”，如无，填“否”

考

生

本

人

情

况

政  审  项  目

结论

政审人

是否曾被劳动教养或近两年内受到行政拘留、司法拘留处罚

是否曾受过刑事处罚

是否因违法犯罪正在被政法机关侦察、控制

是否组织、参加过带有黑社会性质的组织

是否参加过^法**功等邪教组织和其他非法组织

是否曾被有关部门认定参与吸毒、^色 情、盗窃、贪污、贿赂、诈骗等违法犯罪活动

是否曾以营利为目的，为赌博提供条件以及参与赌博赌资较大，被公安部门处罚，或曾组织、利用迷信活动，搅乱社会秩序、损害他人身体健康，被有关部门处罚

有无组织或参与过起哄闹事、以访谋利、扰乱公共秩序及集体访、缠访、闹访、越级访等情形

是否有其他不宜聘用的情形

户籍所在地派出所政审意见

二〇    年    月    日

备

注