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籍  贯

出生地

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在职教育最高学历

学位

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职称/ 职业资格

报考单位及

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学习经历

起止时间

学校名称

学  历

专  业

工作经历

起止时间

工作单位

部  门

职  务

家庭主要成员及重要社会关系

称谓

姓名

年龄

政治面貌

工作单位

奖惩情况

（所填奖惩情况须提供相关证明材料原件及复印件） 

本人承诺：报名表所填信息及提交的各类证件资料均真实有效，如有虚假，所产生的一切后果由本人承担。

签名：                      时间：         年       月      日

审核意见

审核人：                                    时间：     年      月    日