姓  名

性别

出生年月

（  岁）

照

片

（1寸照）

民  族

籍贯

出 生 地

政  治

面  貌

参加工

作时间

健康状况

婚  姻

状  况

专业技

术职务

专业特长

身份证号码

就读（毕业）

院（系）及专业

学历

是否

全日制

学位

是否

全日制

工作单位及职务

报考单位类型

（请在□内打√）

□党群序列  

□政府序列

意向面谈

考核地点

（请在□内打√）

成都  重庆  □福州

□厦门  达州  重庆医科大学成都中医药大学    □昆明医科大学 □贵州医科大学      川北医学院  西南医科大学

报考职位

（职位编码）

联系方式

简  历  及  学  术  成  果  贡  献

家庭成员及主要社会关系

何时何地受过何种奖励处分

 学校、

院（系）

推  荐

意  见

                                         （盖章）

     年   月   日

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