附件2：

考生健康申报表

1、姓名：              身份证号：

2、性别：□男  □女

3、报考岗位：

4、近14天内居住地址：

①

②

③

5、目前健康码状态：□绿码  □黄码  红码

6、近14天内是否曾有发热、咳嗽等身体不适症状：□是  □否

7、近14天内是否曾去医院就诊：

□是（如是，诊断疾病为：       ）  □否

8、近14天内是否去过宁波外其他地区：□是  □否

如是，请填写具体地区：       ；

乘坐交通工具返甬：

□火车  □飞机  □大巴车   □自驾  □其他

9、近14天内是否有以下情况：

9.1 健康码不全是绿码：□是  □否

9.2 国内高、中风险地区旅居史：□是  □否

9.3境外旅居史：□是  □否

9.4与境外返甬人员有过接触史：□是  □否

9.5香港、澳门旅居史：□是  □否

9.6与新冠肺炎相关人员（确诊病例、疑似病例、无症状感染者）有过接触史：□是  否

9.7最近是否做过核酸检测□是  □否 如做过检测，结果为：□阴性  □阳性

手机号：                          申报人（签字）：

申报日期：2021年  月   日

注：1.国内高、中风险地区实行动态调整，具体以国家卫生健康委发布通知为准；

2.申报人员请如实填报以上内容，如有隐瞒或虚假填报，将依法追究责任。