姓名

性别

民族

（贴相片处）

出生年月

政治面貌

婚姻状况

现居住地

户口所在地（具体到村）

身份证号码

报考岗位

学历学位

全日制教育

毕业院校

及专业

在职教育

毕业院校

及专业

健康状况

工作单位

通讯地址

手机号码

专业技术资格或职业资格

学习、工作经历

（何年何月至何年何月在何地、何单位工作或学习、任何职，从高中（中专）开始，按时间先后顺序填写）

家庭成 员及主要社会关系

姓  名

与本人关系

工作单位及职务

户籍所在地

有何特 长及突出业绩

奖惩

情况

村党组织审核意见

审核人：                            审核日期：    年   月   日

镇党委

审核意见

审核人：                            审核日期：    年   月   日

报名

人员

承诺

本人承诺以上材料属实，如有不实之处，愿意承担相应责任。

报名人员签名：                      日期：       年    月   日

备注