序号

日期

体温

本人及共同生活的人员身体是否有发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等可疑症状

本人是否仍在境外或中高风险地区

健康码信息

1

月  日

是□  否□

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正常□  异常□

2

月  日

是□  否□

是□ 否□

正常□  异常□

3

月  日

是□  否□

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正常□  异常□

4

月  日

是□  否□

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月  日

是□  否□

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月  日

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月  日

是□  否□

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月  日

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月  日

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月  日

是□  否□

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13

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本人及共同生活的人员身体不适情况、接触境外或中高风险地区人员情况

考生承诺

本人承诺：本人已认真阅读《深圳市福田区红岭实验小学2021年秋季面向2022年应届毕业生赴外定点招聘教师公告》内容，知悉考试相关事项和防疫要求。本人填报的上述信息、提交和现场出示的所有信息（证明）均为真实、准确、完整、有效，并保证配合做好疫情防控相关工作。如因隐瞒病情及接触史，引起影响公共安全的后果，将取消本人考试资格，本人将承担相应的法律责任。