姓名

性别

民族

出生年月

联系电话

身  份  证  号

就业失业登记证号

原单位（企业）

解除协议时间

家  庭  住  址

人

员

类

别

1.县级以上劳动模范；

2.失业的退伍转业军人、现役军人配偶、烈军属；

3.就业确有困难的大龄失业人员；

4.享受最低生活保障且连续失业1年以上的人员；
5.“零就业”家庭人员；

6.特困家庭失业人员；

7.赡养老人或抚养未成年子女的单亲失业人员；

8.因失去土地等原因转为城镇户口的就业困难人员。

市机关事务局

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年  月  日

市人社局

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       年  月  日