姓名

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（免冠同底）

曾用名

政治

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出生地

毕业

院校

行政

职务

任职

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年  月　日

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学

习

经

历

（起止年月、院校系及专业名称，获学历、学位。自上大学时填起）

工

作

经

历

（起止年月、工作单位、职务、职称。前后时间需衔接准确）

信

息

确

认

经本人认真审核确认，愿对以上所填内容的真实、合法、有效性负完全责任。

　　签名：  　　　　年 　月 　日