姓名

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籍贯

现户口

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执业资格、技术资格、技术等级

政治面貌

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及 专 业

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学历、学位

学制    年

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及 专 业

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起止时间

工作单位（学校、专业）

职   务

奖惩情况（近3年内受过的奖励或处分）

家庭成员及主要社会关系

称谓

姓名

出生年月

政治面貌

工作单位及职务

本人声明：上述填写的内容真实完整。如有不实，本人愿意承担取消招聘资格的责任。

申请人（签名）：                        年    月    日

资格初审意见（工作人员填写）

签名：               年　　月　　日