姓名

性别

出生年月

二寸

免冠

彩照

民族

籍贯

出生地

政治面貌

婚育状况

□未婚

□已婚未育

□已婚已育

健康状况

执业资格证书/职称

熟悉专业

有何专长

现工作

单位

现任岗位

及职务

联系电话

1.

联系地址

2.

身份证号

E-MAIL

个人学习培训情况

毕业院校

专业

起讫

时间

学历

学位

工

作

简

历

奖惩情况

主要家庭

成员和主

要社会关系

称谓

姓名

出生年月

政治面貌

工作单位及职务

本人

承诺

本人郑重承诺：以上填报内容属实，若有弄虚作假行为，本人愿意承担一切后果。

承诺人签名：             年   月   日

资格审核

组 意 见