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出生年月

籍贯

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现户籍地

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毕业院校

毕业时间

所学专业

学历及学位

学习、工作经历

（何年何月至何年何月在何地、何单位工作或学习、任何职，从大学开始，按时间先后顺序填写）

本人承诺：以上所填内容真实可靠，如不属实，愿承担一切责任。

                                            签名:            年   月   日

审  核

意  见

                                                  (审核单位盖章)

审核人签名：                            审核日期：     年   月   日

备  注