附件3
考生健康管理信息承诺书
姓名 | 性别 | 身份证号 | 报考单位及岗位名称 | 联系电话 |
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健康排查(流行病学史筛查) |
21天内国内中、高风险等疫情重点地区旅居地(县市区) | 28天内境外旅居地或港澳台 | 居住社区 21天内是否 发生疫情 ①是②否 | 属于下面哪种情形 ①确诊病例 ②无症状感染者 ③密切接触者 ④以上都不是 | 是否解除医学 隔离观察 ①是②否 ③不属于 | 核酸检测 ①阳性 ②阴性 ③不需要 |
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健康监测(自考前14天起) |
监测 日期 | 健康码 ①红码②黄码 ③绿码 | 早体温(℃) | 晚体温(℃) | 是否有以下症状 ①发热②乏力③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸 ⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有 | 如出现以上所列症状,是否排除疑似传染病 ①是②否 |
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笔试当日 | | | | | |
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本人参加安丘市2021年事业单位公开招聘工作人员考试,现郑重承诺:本人如实逐项填报健康信息,若有隐瞒、虚报旅居史、接触史、健康状况等疫情防控重点信息的,本人愿承担相应的法律责任。
本表由考生本人填写无误后,①进入考点前出示;②进入考场后交给监考人员。
考生本人签字: 2021年 月 日