附件5
优秀村（社区）党组织书记报名推荐表
填报日期： 年 月 日
姓名
性别
民族
（一寸彩色
近照）
出生
年月
籍贯
婚否
政治
面貌
户 籍
所在地
参加工作时 间
身份证号
全日制
教 育
学历
毕业院校及专业
学位
在 职
现工作单位
及职务
现工作单位性质
本人身份
通信地址及邮编
固定电话
本人手机
报考单位及职位
学习及工作简历
（分段填写）
家庭主要成员及
主要社会关系
称谓
年龄
政治面貌
工作单位及职务
奖惩情况
本人签字
街道镇党（工）委
推荐意见
主要负责人签字：
经办人签字：
（ 公 章 ）
年 月 日
备 注
注：正反面打印，一式两份，一份存推荐机关，一份存现场审核机关。
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