姓    名

性别

民  族

贴

相

片

出生年月

籍贯

政治面貌

现户籍地

        省        市（县）

婚姻状况

身份证号码

联系电话

通讯地址

邮  编

毕业院校

毕业时间

所学专业

学历及学位（注明全日制/非全日制）

工作单位

(注明编内/编外)

单位性质

裸视视力

矫正视力

身高

专业技术资格

（正高/副高/中级/初级）

职业资格

执业资格

医疗机构工作情况及考核结果

学习、工作经历

（何年何月至何年何月在何地、何单位工作或学习、任何职，从中学开始，按时间先后顺序填写）

备注：如有在医疗卫生机构工作经历，请注明该医疗卫生机构等级及从事的具体工作。

家 庭成 员及 主要 社会 关系

姓  名

与本人关系

工作单位及职务

户籍所在地

有 何特 长及 突出 业绩

奖  惩

情  况

应

聘

人

员

承

诺

 本人承诺所提供的材料及填写表格的内容真实有效，没有违反计划生育政策，符合应聘岗位所需的资格条件。如有弄虚作假，承诺自动放弃考试和聘用资格。

应聘人签名：                      年  月   日

审  核

意  见

符合韶关市武江区医疗卫生机构公开招聘对象第   条，经审核，同意报名。

审核人签名：                            审核日期：    年   月   日

备  注