姓　名

性别

出生

年月

籍　贯

民族

政治

面貌

学　历

学　位

毕业院校及专业

毕业时间

身份证

号　码

家庭住址

联系电话

学习及

工作

简历

本人承诺

本报名表所填写的信息准确无误，所提交的证件、资料和照片真实有效，若有虚假，所产生的一切后果由本人承担。

报名人（签名）：

年　 月 　日

资格审查意　见

审查人（签名）              年　　月　　日