姓   名

身份证号

是否为境外或疫情多发地返乡人员

是/否

若是，是否隔离观察14天

是/否

有无发热（≥37.3°）、干咳、胸闷等不适症状

有/无

    根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关规定，在疫情防控期间，任何单位和个人都有依法履行报告责任，不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐偿缓报、谎报，造成一定后果的，将依法追究报告人责任。为了确保每名考生身体健康和生命安全，我本人做出以下保证和承诺：

1.近21天内没有被诊断为新冠肺炎患者（无症状感染者）和疑似患者；

2.近14天内没有出现发热、咳嗽、咽疼等呼吸道感染症状；

3.近14天内排除新冠肺炎患者（无症状感染者）和疑似患者的密切接触者；

4.近14天内无国内新冠肺炎疫情中高风险地区旅居史；

5.近21天无境外及港澳台地区旅居史；

6.无其他涉及新冠肺炎疫情且尚在隔离治疗和隔离观察期。

本人体温是否正常

是/否