附件3
威远县2021年下半年面向全国公开引进紧缺和高层次人才
选聘会健康申报表
姓名: 身份证号: 报考单位:
筛 查 内 容 | 有/是 | 无/否 | 备注 |
1、活动前21天有港台地区和国外旅居史。 | | | |
2、活动前14天内有境内中高风险地区旅居史。 | | | |
3、活动前14天有来自新冠肺炎确诊病例、无症状感染者报告社区的发热或有呼吸道症状患者接触史。 | | | |
4、活动前14天有居家隔离医学观察人员接触史。 | | | |
5、已治愈出院的确诊病例和已解除集中隔离医学观察的无症状感染者,尚在随访或医学观察期内。 | | | |
6、被判定为新冠肺炎病毒感染者(确诊病例或无症状感染者)的密切接触者和密接的密接。 | | | |
7、有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等症状,且未排除传染病感染者。 | | | |
本人签字: 填写日期: 年 月 日 |
备注:
1.本表格请参加活动的外来人员本人于报到当日填写,有异常情况的,要及时报告。
2.如有相关情况说明,请在备注中详细注明。
3.按照填报当天全国疫情中高风险地区调整情况填报。