报考者姓名：                                身份证号：

日期

（近14日）

体温°C

本人及家人身体
是否有发热、咳嗽等症状

是否去过中高风险地区

健康码信息

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红码□  绿码□  无□

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本人及家人身体不适情况、接触中高风险地区人员情况

考生承诺

本人已认真阅读《考生疫情防控须知》，知悉告知的所有事项和防疫要求。在此郑重承诺：本人提交和现场出示的所有防疫材料（信息）均真实、有效，积极配合和服从考试防疫相关检查监测，无隐瞒或谎报旅居史、接触史、健康状况等疫情防控信息。如违反相关规定，自愿承担相关责任、接受相应处理。