姓  名

性 别

出生年月

相片

（两寸红底

彩色免冠）

民  族

籍 贯

出生地

政  治

面  貌

入党时间

婚姻状况

学    历

学    位

毕业时间院校专业

职业资

格资质

取得时间

主要特长

手  机

号  码

身份证号

电  子

邮  箱

通讯地址

紧  急

联系人

紧急联系电    话

高

中

及

以

上

学

习

经

历

起止时间

毕业院校及专业

（注明学历层次）

学历证书编号

学位证书编号

（高中阶段可不填专业）

（高中阶段可不填此项）

工

作

经

历

（格式：起止年月、工作单位及职务，每条经历分行填写，左对齐，

此句填写时删除）

奖惩

情况

（奖励情况：获奖时间、奖项名称、奖项类型（国家级、省级、市级、校级）；

惩处情况：惩处时间、受到何地何单位的党纪、政纪处分或刑事处罚名称，

每项情况分行填写，左对齐，此句填写时删除）

家庭

主要

成员

及

社会

关系

称谓

姓名

出生年月

政治面貌

工作单位及职务

本人承诺

本报名表所填写的信息及资格审查所提供的资料准确无误，若有虚假，所产生的一切后果由本人承担。

                                  报名人（签名）：

                                        年   月   日