附件3.
(请在考试开考前将此表交给本考场监考人员)
姓 名
身份证号
联系电话
现住址
同住人员
有无下列情况(没有填“无”,有填对应序号):①确诊病例②无症状感染者③疑似病例④密切接触者⑤密切接触者的密切接触者
月 日(含)后有无国内中、高风险等疫情重点地区旅居史
月 日(含)后有无国(境)外旅居史
监测日期
早体温
晚体温
活动地点
直接接触密切接触人员
健康状况
——
本人承诺:以上个人填报的信息属实,如有虚报、瞒报,愿承担一切责任及后果。
本人签字: