姓名

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民族

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出生地

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状况

最高

学历

最高

学位

户籍地址

身份证号码

家庭地址

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报考专业方向

学习

工作

经历

家庭

主要

成员

称谓

姓名

出生

年月

政治

面貌

工作单位及职务

奖惩情况及担任学生干部情况

本人声明：上述填写内容和提供的相关材料真实，符合引才公告的报考条件，能在2022年12月31日前如期毕业，并取得学历学位证书[留学人员取得教育部中国留学服务中心出具的国（境）外学历学位认证书]，如有不实，本人自愿承担相应责任。

                       报名人（签名）：               年   月   日