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出生年月

籍   贯

政治面貌

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健康情况

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邮编

有无参加“^法**功”或其他非法组织

有无重大伤病、疾病、传染病、遗传病或慢性病史

本

人

简

历

（自中学填起，时间格式请按YYYY.MM-YYYY.MM填写，例如：2001.12-2003.07）

开始时间      结束时间      学校专业/工作（社会实践）单位           职务

在读院校导师情况

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院系

联系方式

导

师

意

见

签  名：

                                                                                   日  期：     年    月    日

培养

单位

意见

盖  章：

                                                                                    日   期：     年    月    日

本人自述

思想品德与

综合素质

专业知识与能力

英语与计算机水平

奖惩情况

爱好

及

特长