姓名

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健康状况

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学历、学位

 毕业院校

专业

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及职务

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时 间

录用时间

考核情况

2018年度

2019年度

2020年度

联系电话

手机

人员身份

报考岗位

工作

简历

奖惩

情况

本人声明：上述填写的内容真实完整。如有不实，本人愿意承担取消选调资格的责任。

申请人（签名）：                                          2021年　 月 　日

所在单位意见

盖章：

2021年　 月 　日

盖主管部门

意见

盖章：

2021年　 月 　日

资格审查意见

                                               2021年    月     日