附件2
国家粮食和物资储备局健康登记表和健康承诺书
姓 名
联系电话
报考岗位
报考单位
紧急联系人姓名
紧急联系人电话
是否来自中高风险地区
是□ 否□
14日内是否有中高风险地区旅居史
是否接触疑似、确诊新冠肺炎患者
14日内是否有发热、乏力、干咳等症状
目前健康状况（有则打“√”，可多选）：
发热（ ） 咳嗽（ ） 咽痛（ ） 胸闷（ ）
腹泻（ ） 头痛（ ） 呼吸困难（ ） 恶心呕吐（ ）
无上述异常症状（ ）
其他需要
说明情况
本人承诺以上提供的资料真实准确。如有不实，本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任。
填报（承诺）人签名： 填报日期：
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