姓  名

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民  族

籍  贯

出生地

政治面貌

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健康

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学     历

学    位

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个

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简

历

奖

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情

况

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主要

成员

及

重要

社会

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称谓

姓名

年龄

政治

面貌

工作单位及职务

任

职

经

历

该同志为       镇/乡/街道        村（社区）                (填写书记/主任/专职干部/本土人才)。至报名开始前一日，该同志学历为           （填写专科/本科/研究生），至今已任村（社区）          (填写书记/主任/专职干部/本土人才)累计满      年    月。经核实，该同志无《简章》规定不能报考的违纪违规行为和禁止报考的任何情形。以上所填内容属实。

 乡镇（街道）党（工）委负责人：           

                       党（工）委（盖章）

                                  年    月    日

承诺：本人填写的信息和提供的材料真实、准确。如有虚假，一经查实取消招聘资格。

本人签名                               年    月    日

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