年    月    日

姓    名

性别

出生年月

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政治面貌

民族

健康状况

报考岗位

岗位代码

工作时间

工作单位

第一学历

（学位）

何时毕业于何校何专业

最高学历

（学位）

何时毕业于何校何专业

专业技术资格

证书及编号

执业资格

证书及编号

住院医师规范化培训是否合格

是□    否□             （请在相应框内打“√”）

身份证号码

联系电话

学习

工作      简历

家

庭

主

要

成

员

姓 名

关系

工作单位、职务及联系方式

与报考单位之间是否存有亲属回避关系

是□    否□（请在相应框内打“√”）

诚信     

承诺

本人承诺：上述填写内容和提供的相关材料真实有效，符合招聘公告的报考条件。如有弄虚作假，本人自愿放弃聘用资格并承担相应责任。

报考承诺人（签名）：

           年   月   日

单位      

审查

意见

               审核人(签名):

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