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当前健康码状况

         □绿码              □黄码              □红码

考前14天

自我健康监测

有无出现“健康码”为非绿码

□ 有    □ 无

有无出现过发热、干咳、乏力、 咽痛、腹泻等症状

 有    □ 无

出现上述症状有无及时按规定到定点医院进行诊治

 有    □ 无

考前14天内有无中高风险地区活动轨迹

 有    □ 无

是否是既往感染者（确诊病例或无症状感染者）

 是     否

是否处于日常健康监测期

□ 是     否

是否出具48小时内

核酸检测阴性证明材料

□是   □否

核酸检测结果

 阴性  □ 阳性