姓 名

性 别

（免冠彩色近照）

出 生 年 月

籍 贯

政 治 面 貌

有无教师资格证

毕 业 学 历

毕 业 学 位

应 聘 岗 位

求学经历

起止时间

就读院校

  就读专业

专业备注

（本科注明是否公费师范生）

本科:

研究生:

身 份 证 号 码

联 系 电 话

本 人 详 细

住 址 及 邮 编

学 生 干 部

任 职 情 况

奖 学 金

获 取 情 况

其 他 获 奖

情   况

应 聘 人 员

简要自我介绍

姓   名

联系电话

照片

性   别

身份证号

就读学校

现居住地

本人承诺事项如下

1.本人没有被诊断为新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑似病例；

2.本人没有与新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑似病例密切接触；

3.本人考前14天没有与来自疫情中、高风险地区人员有密切接触;

4.本人考前14天没有去过境外或国内疫情中、高风险地区;

5.本人目前没有发热、咳嗽等呼吸道症状，或乏力、咽痛、腹泻等其他症状；

6.本人严格遵守考点防疫工作规定，在考前或考试过程中如果出现发热、咳嗽等呼吸道症状，自愿接受防疫处置和核酸检测；

7.本人目前健康码状态：  □ 绿码      □ 黄码      □ 红码

8.本人需要说明的情况：

本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。

考生签名:

承诺日期：    年   月   日

本人姓名

年龄

性别

人员类别

应聘考生

身份证号

联系方式

家庭住址

本人报到前

14天身体状况

健康（）发热（）乏力（）干咳（）呼吸不畅（）其他情况简要描述：

本人报到前

14天体温检测情况

1.

2.

3. 

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

共同居住家庭成员身体健康状况

健康（）发热（）乏力（）干咳（）呼吸不畅（）其他情况简要描述:

※本人14天内是否去过中高风险地区

是（   ） 否（   ）

※本人是否接触过中高风险地区人员

是（   ） 否（   ）

※本人是否与确诊病例或疑似病例有接触

是（   ） 否（   ）

※本人14天内是否出境

是（   ） 否（   ）

本人签字

若本人被当地社区或疾控部门要求隔离，现是否达到解除隔离观察条件

已达到解除隔离条件（   ）未达到解除隔离条件（   ）

当地社区签字（盖章）：

年    月    日

（标※号内容填写“否”的考生，本栏不填写、不签章）