健康申报表

1、健康码状态：□绿码□黄码□红码

2、体温（   ℃），体温是否正常：□是□否

3、14天内是否曾有发热、咳嗽等呼吸道症状：□是□否

4、14天内是否曾有身体不适等其他症状：□是□否

5、14天内是否有以下情况：

5.1 健康码均是绿码：□是□否

5.2 中高风险地区（实行动态调整）旅居史：□是□否

5.3 境外旅居史：□是□否

5.4 与未经隔离的境外人员接触史：□是□否

5.5 与新冠肺炎相关人员（确诊病例、疑似病例、无症状感染者、密切接触者）接触史：□是□否

申报人签名：

手机号：

申报日期：    年   月   日

*考试人员应如实填写以上内容，如有隐瞒或虚假填报，将取消其报考资格；造成不良影响和后果的,将依法依规追究相关法律责任