姓    名

性别

出生

年月

照片

民    族

籍贯

出生地

入党时间

健康

状况

参加工作时间

现工作单

位及职务

进编 时间

全日制

学历

毕业院校

系及专业

在职学历

毕业院校

系及专业

执业资格

身份性质

报考单位

岗位代码

身份证号

家庭住址

联系

电话

简

历

奖

惩

情

况

是否涉嫌违纪违法正在接受有关的专门机关审查尚未作出结论

是否受处分期间或者未满影响期限

是否尚在服务期或试用期内

是否与选调单位主要负责人有回避关系

有无其他不符合选调条件的情况

年度考

核结果

2018年度

2019年度

2020年度

家庭

主要

成员

及重

要社

会关

系

姓  名

关 系

政治面貌

工作单位及职务

本人承诺

本人确认以上信息无误并对所提交资料的真实性、准确性、合法性负责。如因

提供虚假信息影响选调结果，由本人承担全部责任。

签字：                                           年    月    日

所在单位

意见

           同志于    年    月进入我单位工作，现为       身份，符合选调报

名条件，同意报考。

单位主要负责人：                                        （盖章）

                                               年    月   日

主管部门

意见

同意            同志报考。

单位主要负责人：                                        （盖章）

                                             年    月   日

资格审查意见

     签名：                                   年    月   日