附件3
沽源县2021年事业单位公开招聘工作人员
身体健康状况监测记录表及诚信承诺书
姓 名 | | 性 别 | | 居住地 | |
来沽途经地 | | 手机号 | |
身份证号 | |
是否为中、高风险地区 来沽源县人员 | |
考生抵（在）沽源县时间 | 疫情期间未离沽（ ） | 抵沽时间： 年 月 日 |
自报名之日起至笔试前有无发热、咳嗽、呼吸不畅等症状 | | 是否为无症状 感染者 | |
家属和密切接触人员是否有感染新冠肺炎和其他情况的 | | 近1月内是否有境外旅居史 | |
以上所有内容务必如实填写完整。 |
日 期 | 体 温 | 日 期 | 体 温 |
年 月 日 | | 年 月 日 | |
年 月 日 | | 年 月 日 | |
年 月 日 | | 年 月 日 | |
年 月 日 | | 年 月 日 | |
年 月 日 | | 年 月 日 | |
年 月 日 | | 年 月 日 | |
年 月 日 | | 年 月 日 | |
年 月 日 | | 年 月 日 | |
其他需要说明情况： |
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考生本人承诺：根据疫情要求，如实填写各项信息，如实测量、记录每日体温，保证以上信息真实、准确、有效，如有隐瞒，愿承担相应法律后果。
承诺人：
日 期： 年 月 日
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