姓  名

性  别

出生年月

民  族

籍  贯

（县乡村）

健康状况

政治面貌

(入党时间)

参加工作时间  （考录时间）

最低服务

年限

联系       方式

是否服从

组织安排

是□   否□

学  历

学  位

全日制

教  育

毕业院校系

及专业

在  职

教  育

毕业院校系

及专业

现工作单位及职务

职务职级

岗位等级

单位性质

行政机关□   参公事业单位□   事业单位□

人员类别

公务员□   参照公务员管理□                                        

全额事业□    差额事业□    自收自支事业□

个人意愿

县直机关□   乡镇□     村□

学

习

及

工

作

简

历        （从高中阶段开始）

奖惩

情况

历年     年度     考核     结果

家庭

主要

成员

及

重要

社会

关系

称 谓

姓 名

出 生

年 月

政 治

面 貌

工 作 单 位 及 职 务

所在单位 意见

                                负责人签字：           （单位公章）

主管组织人事部门意见

负责人签字：           （单位公章）

申请理由

本

人

承

诺

本报名表所填写的信息准确无误，所提交的证件、资料、照片真实有效。本人未受到党纪政纪处分，无任何违法犯罪行为，不存在其他影响工作调动的情形，若有虚假隐瞒，所产生的一切后果由本人承担。

本人签名：

                                         年    月    日