安徽省第二人民医院志愿者申请表（职工子女）

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姓名

性别

出生年月

近期免冠

照片

政治面貌

籍贯

所在学校

健康状况

手机

E-mail或QQ

身份证号码         

特长、爱好

报名参加原因           

服务时间意向

志愿服务岗位意向

本人学习以及志愿者或社会活动经历

家

长

意

见

与

承

诺

     同意      参加医院的助医志愿服务，并已知晓医院在志愿服务方面的相关管理规定，以及在志愿服务过程中可能存在的风险。

     作为家长，将协助医院做好志愿者的监督管理，并鼓励孩子通过社会实践，弘扬志愿服务精神，不弄虚作假。

（家长签字）

                                            年    月    日

医

院

意

见

（盖  章）

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